KLCについて
ABOUT
医師のご紹介
スタッフのご紹介
これまでの妊娠実績
写真で見るKLC
学会発表及び参加
理事長ブログ
診療案内・アクセス
CLINIC
治療方針
POLICY
診療内容
LIST
一般不妊検査
人工授精
生殖補助医療
(体外受精・顕微受精・胚移植)
凍結胚・凍結精子の保管
卵子凍結
不育症(習慣流産)・着床不全
男性不妊外来
遺伝外来
その他補助療法
ダウンロード
よくあるご質問
FAQ
治療について
手続き等について
施設について
初診の方へ
FIRST
再診の方へ
AGAIN
お知らせ
NEWS
WEB予約
お問い合せ
個別カウンセリング
ホーム
ダウンロード
ダウンロード
DOWNLOAD
項目目をクリックするとダウンロードを開始します。
問診表
不妊症・不育症 用問診票
体外受精 用問診票
不妊治療開始前の確認書
卵子凍結用初診問診票
凍結胚・卵・精子の更新/破棄のための書類
凍結胚 更新/破棄 手続きの承諾書
凍結胚の更新委任状
凍結卵 更新/破棄 手続き委任状
凍結精子の更新委任状
精子の凍結保存(短期)に関する同意書
※凍結保存期間:凍結日〜翌々月の末日まで
精子の凍結保存(長期)に関する同意書
※凍結保存期間:凍結日〜一年間
同意書
人工授精の同意書
凍結融解胚移植に関する同意書
妊娠出産経過報告書
PDFをダウンロードしてご記入される方はこちら
WEB上からフォームでご記入される方はこちら
WEB
診察予約
お問い合わせ
電話での
お問い合わせ