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2023/4/15
難治性不妊症・不育症への取り組み
＜難治性不妊症・不育症について＞
不妊症・不育症を専門クリニックで治療しているにも関わらず、
なかなか妊娠に至らないとお悩みの患者様へ
当クリニックでの難治性不妊症・不育症への取り組みについてご案内致します。
☆当クリニックにおいては、妊娠を目指すことはもちろん、「流産を防ぐ」ことも考えて不妊から不育症まで様々な方面から総合的に治療を進めていきます。
①採卵数の少ない方
AMHの値が（1ng/ml）の場合5個、（2ng/ml）の場合10個を目標に刺激しています。
当院の平均採卵数は7.2個です。
②予定の採卵数より少ない方
採卵２日前の夜のHCGトリガーに問題があります。
自己注射（皮下注射）の効果がない方もいます。当院では、特に皮下脂肪の多い方は
院内で筋肉注射を行っています。
③受精卵数の少ない方
ICSI（顕微授精）をお薦めしています。
当院では前例ピエゾーICSIを行っており、85％が受精しています。
④胚盤胞へ到達率の少ない方
レスベラトロール、ビタミンD、葉酸を中心としたサプリメントの投与や高い技術力に
よってサポートしています。
⑤着床不全・初期流産の方
⑥不育症の方
PGT-Aにて良好胚を選別します。
不育症検査にて必要な治療をしています。
⑦男性因子の方
泌尿器科専門医が週末に外来を行っています。
⑧採卵時、希望される方はすべて全身麻酔にて施術しております。
◆妊娠・出産に至る卵子・受精卵ができない（採れない）、または受精したのに分割が止まってしまうケース。
① 体質改善や卵子のアンチエイジング対策として
・銅・亜鉛・フェリチン等検査
・DHEA（FSHを下げ、卵の質の改善を目指す）投与
・レスベラトロール（抗酸化物質）投与
・葉酸（胎児先天異常の予防）の投与
・漢方薬各種
・低出力レーザー(LLLT)活性化治療
② 体外受精時の工夫
・採卵前周期の準備、排卵誘発方法の選択
・卵子にやさしい顕微授精（Piezo ICSI）
・タイムラプスインキュベーターによる培養
受精卵にやさしく安全な環境で全ての胚を全行程（5～7日間）培養
連続した観察による胚発生の解析により、妊娠しやすい胚を選択するための重要な情報を得ることが可能
◆良好胚なのに着床しない（着床不全）ケース
・子宮内膜の環境改善
子宮鏡による内膜ポリープ検査
ポリープ切除術
慢性子宮内膜炎の診断治療
各種リンス法
・KLCリンス法
・通気リンス法
・自己リンパ球リンス法
・PFC・FD（患者様ご自身の血小板に含まれる高濃度の成長因子を抽出しPFC-FD製剤
を作ります。そのPFC-FD製剤を子宮内に注入することで受精卵の着床を
助けます。）
・G・CSF（サイトカインの一種で国内では、主に化学療法による好中球減少症の方に
用いています。血中半減期が５～６時間と早く、移植２～７日前に用います
ので胚への影響はないと考えれられています。また、副作用や児への影響は
報告されていません。）
・ERA（着床の窓）検査
・EMMA検査（子宮内膜マイクロバイオーム検査）
・ALICE検査（感染性慢性子宮内膜炎検査）
・CD138検査（慢性子宮内膜炎検査）
・免疫不均衡の診断（NK細胞活性検査、Th1/Th2検査）と治療（ピシバニール療法、柴苓湯・ステロイド・タクロスリム投与など）
・二段階胚移植法
◆ 妊娠（着床）したのに流産してしまう（不育症）ケース
・十分なカウンセリング
・不育症検査 各種
・血流改善（バイアスピリン投与）
・その他（柴苓湯、ステロイドなど）
◆慢性子宮内膜炎（CE)への対策
検査 ・子宮鏡検査
・EMMA・ALICE検査
・CD138検査
治療 ・ビブラマイシンを重症度により6日～15日服用
・難治例にはフラジールを7日～10日服用
予防 子宮内フローラの改善としてラクトバチルスの内服や膣錠を用いる。
＜子宮内フローラの改善＞ ラクトバチルス（乳酸菌の一種）の補充
経口 ラクトフェリン レベニン
経腟 ラクトフローラ